109年:核醫診療(2)

男性 19歲因頸部接近舌下腫塊求診,該病患自幼因輕微甲狀腺功能不足長期接受甲狀腺素補充治療,經核醫檢查其甲狀腺(如圖),下列敘述何者錯誤? 圖片

A舌下腫塊可能是異位性的甲狀腺組織( ectopic thyroid tissue )
B該檢查進行前無需停止服用甲狀腺素
C影像結果看來可能使用⁹⁹ᵐTc-pertechnetate為示蹤劑
D該檢查可見對稱性唾液腺之吸收

詳細解析

本題觀念:

本題考查**舌根異位甲狀腺(lingual thyroid / ectopic thyroid tissue)**的核醫掃描特徵,以及 99mTc^{99m}\text{Tc}-pertechnetate 甲狀腺掃描的檢查前準備原則。題目要求找出「錯誤」的敘述(反向題)。

影像分析:

影像為 **Anterior(前位)**核醫甲狀腺掃描。主要所見如下:

  1. 異常攝取位置:在頸部正中、舌下/舌根區域(sublingual/base of tongue)可見單一局灶性高攝取熱點(hot spot),對應位置正是舌根甲狀腺的典型位置。
  2. 正常甲狀腺床:正常頸部前下方甲狀腺位置(第 2–4 氣管軟骨前方)無可辨識攝取,提示此處無正常甲狀腺組織。
  3. 唾液腺:影像中可見對稱性唾液腺攝取(雙側腮腺及下頜下腺),此為 99mTc^{99m}\text{Tc}-pertechnetate 的正常生理分佈特徵。
  4. 甲狀腺攝取率:標示 Thyroid Uptake = 0.22%,遠低於正常值(99mTc^{99m}\text{Tc}-pertechnetate 正常攝取率約 0.5–4%),屬明顯偏低
  5. 整體判讀:符合舌根異位甲狀腺正常甲狀腺床無功能性組織的典型核醫影像

...(解析預覽)...