109年:核醫診療(2)

承上題【男性 19歲因頸部接近舌下腫塊求診,該病患自幼因輕微甲狀腺功能不足長期接受甲狀腺素補充治療,經核醫檢查其甲狀腺(如圖),下列敘述何者錯誤?】,該檢查結果之甲狀腺放射吸收: 圖片

A正常
B偏高
C偏低
D無法判斷

詳細解析

本題觀念:

本題為「承上題」,考查**舌根異位甲狀腺(lingual thyroid)**患者在長期服用外源性甲狀腺素(levothyroxine)狀態下進行核醫掃描時,甲狀腺放射吸收率的判讀。題目要求判斷影像所示甲狀腺放射吸收是否正常、偏高或偏低(反向題形式,但本題正向問其吸收量)。

影像分析:

影像為 **Anterior(前位)**核醫甲狀腺掃描(與上題為同一患者同一次掃描)。主要所見:

  1. 攝取熱點位置:舌根/舌下區域可見單一局灶性高攝取熱點,代表異位甲狀腺組織(舌根甲狀腺),為此患者唯一有功能的甲狀腺組織。
  2. 正常甲狀腺床:正常頸部甲狀腺位置無可辨識攝取。
  3. 定量數據:影像右側清楚標示 Thyroid Uptake = 0.22%
  4. 對稱性唾液腺攝取:雙側腮腺及下頜下腺可見對稱性生理性攝取,此為 99mTc^{99m}\text{Tc}-pertechnetate 正常所見。

選項分析

(A) 正常 99mTc^{99m}\text{Tc}-pertechnetate 的正常甲狀腺攝取率參考值因各中心稍有不同,但一般介於 0.5–4%(20–30 分鐘時)。本患者攝取率僅 0.22%,遠低於正常下限,故不屬於正常

(B) 偏高 0.22% 遠低於正常範圍

...(解析預覽)...