109年:放射基礎(1)
大量失血( hemorrhage )會導致血壓降低,於人體進行生理性代償作用的過程中,下列何者不會發生?
A靜脈壓下降
B心室舒張末期容積下降
C心跳下降
D心輸出量下降
詳細解析
本題觀念:
大量失血(hemorrhage)後,人體啟動一系列代償機制以維持血壓與組織灌流。本題考察這些代償機制,為反向題(問「何者不會發生」),需找出在代償過程中不會出現的生理反應。
選項分析
✅ (A) 靜脈壓下降 確實會發生(正確陳述)。大量失血使循環血量減少 → 靜脈回流量降低 → 靜脈壓(venous pressure)及中心靜脈壓(CVP)下降。這是失血後的直接結果。
✅ (B) 心室舒張末期容積下降 確實會發生(正確陳述)。靜脈壓下降 → 靜脈回流(venous return)減少 → 心室充盈量降低 → 心室舒張末期容積(end-diastolic volume, EDV)下降。依照 Frank-Starling 機制,EDV 下降會使心肌初始伸展長度縮短,每博輸出量(stroke volume, SV)也隨之減少。
❌ (C) 心跳下降 不會發生(即本題答案)。大量失血後,血壓下降 → 頸動脈竇與主動脈弓的壓力感受器(baroreceptors)受到的牽張刺激減弱 → 傳入延髓的抑制訊號減少 → 心臟血管中樞的交感神經活性增強、副交感(迷走神經)活性降低 → 心跳加速(tachycardia),而非減慢。代償性心跳加速是失血後最早且最明顯的代償反應之一,目的是維持心輸出量。
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