下列何種生物標記（ biomarker ）常被用來篩檢肝細胞癌（ hepatocellular carcinoma ）？

本題觀念：

肝細胞癌（hepatocellular carcinoma, HCC）是全球最常見的原發性肝臟惡性腫瘤，也是台灣惡性腫瘤死亡的主要原因之一。甲型胎兒蛋白（alpha-fetoprotein, AFP）是目前最廣泛使用的 HCC 血清腫瘤標記，被用於高危族群（如慢性 B 型/C 型肝炎、肝硬化患者）的篩查和監測。

選項分析

(A) 甲型胎兒蛋白（α-fetoprotein, AFP） ✅ 正確答案 AFP 是一種胎兒期由肝臟和卵黃囊（yolk sac）分泌的醣蛋白（glycoprotein），正常成人血清 AFP 值通常 $< 10 \text{ ng/mL}$。AFP 是 HCC 最重要的血清腫瘤標記，具有以下特性：

• 篩查應用：AFP 合併腹部超音波（ultrasound）是 HCC 高危族群（慢性肝炎、肝硬化患者）的標準篩查方案，建議每 6 個月執行一次
• 診斷閾值：AFP $> 400 \text{ ng/mL}$ 在肝硬化患者中高度提示 HCC；WHO 和 AASLD 指引建議以 $> 20 \text{ ng/mL}$ 作為追蹤警示值
• 靈敏度/特異度：AFP 的敏感度約為 60-80%，特異度約 80-95%（視閾值而定），約 30-40% 的早期 HCC 患者 AFP 不升高
• AFP 是目前使用最

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