下列何者是膽囊炎（ cholecystitis ）的最重要原因？

本題觀念：

膽囊炎(cholecystitis)的病因學，尤其是膽結石(cholelithiasis)在急性及慢性膽囊炎發病機制中的核心地位。

選項分析

(A) 膽囊息肉 膽囊息肉(gallbladder polyps)是膽囊黏膜突出至管腔的病灶，多為非腫瘤性，極少引起膽囊炎。息肉一般無症狀，不是膽囊炎的主要病因。

(B) 病毒性肝炎 病毒性肝炎(viral hepatitis)主要影響肝細胞，導致肝臟發炎，並不直接造成膽囊炎。

(C) 幽門桿菌感染 幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori)感染與消化性潰瘍及胃癌相關，並非膽囊炎的主要病因。

(D) 膽結石 ✅（正確答案） 膽結石是膽囊炎最重要且最常見的原因，約95%的急性膽囊炎病例與膽結石有關。膽結石阻塞膽囊管(cystic duct)，導致膽汁鬱積、膽囊內壓升高，繼而引發膽囊壁缺血及發炎。慢性膽囊炎亦超過90%與膽結石並存，多由反覆急性發作累積所致。

答案解析

答案為 (D) 膽結石。

急性膽囊炎最常見的類型為結石性膽囊炎(calculous cholecystitis)，約佔所有病例的95%。發病機制如下：

1. 膽結石或膽泥(biliary sludge)阻塞膽囊管
2. 膽汁無法正常排出，膽囊內壓升高
3. 壓力升高造成膽囊壁血液灌流

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