109年:放射診斷(1)

下列何者最不是呈現良好的直立胸部 X光攝影( chest PA )的項目?

A吸氣要吸飽
B肩胛骨儘量不與肺野重疊
C氣管與脊椎骨重疊在一個直線上
D兩側肺尖不能被鎖骨以及第一肋骨 擋住

詳細解析

本題觀念:

直立胸部 X 光後前位(chest PA, posteroanterior projection)是放射科最基本、最常執行的攝影之一,有一套標準的影像品質評估標準。本題為反向題,要求找出「最不是良好 chest PA 的評估項目」(即哪一項不在標準條件之內,或是與實際標準相違)。

選項分析

(A) 吸氣要吸飽 ✅ 正確陳述(是良好 chest PA 的必要條件) 正確。充分吸氣(full inspiration)是 chest PA 的標準要求。理想狀態下,後方第 10 肋骨(10th posterior rib)應顯示在橫膈(diaphragm)上方,代表吸氣充分。不足的吸氣會使心臟陰影放大,並使肺紋理擁擠,影響判讀。

(B) 肩胛骨儘量不與肺野重疊 ✅ 正確陳述(是良好 chest PA 的必要條件) 正確。標準 chest PA 擺位要求病患雙肩向前旋轉、緊貼底片架,使肩胛骨(scapulae)旋轉出肺野(lung fields)之外,避免遮蔽肺部結構。若肩胛骨與肺野重疊,會干擾外側肺野的評估。

(C) 氣管與脊椎骨重疊在一個直線上 ✅ 正確陳述(是良好 chest PA 的必要條件) 正確。氣管(trachea)影像應位於胸椎中線(midline),此為判斷影像無旋轉(no rotation)的標準指標之一

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