109年:放射診斷(1)
下列有關評估腰椎穩定度 X光素片攝影的敘述,何者最正確?
A正臥及側 躺攝影
B側躺攝影且採用 hyperextension 及hyperflexion
C站立前後位荷重攝影
D採用斜位 RPO 及LPO
詳細解析
本題觀念:
腰椎穩定度評估的功能性 X 光攝影(functional radiography)技術,透過不同體位的側位片來偵測椎體間的異常動態位移。
選項分析
(A) 正臥及側躺攝影(supine and lateral decubitus) 此組合並非評估腰椎穩定度的標準方式。靜態體位(仰臥)無法反映腰椎的動態不穩定性,因為缺乏功能性的屈曲/伸展刺激。
(B) 側躺攝影且採用 hyperextension 及 hyperflexion ✓ 這是評估腰椎穩定度最正確的方式。功能性 X 光攝影(functional radiography)即側位屈曲—伸展攝影(lateral flexion-extension views),患者採最大前彎(hyperflexion)及最大後仰(hyperextension)姿勢各拍一張側位片。若相鄰椎體間的前後位移 > 4.5 mm 或旋轉角度 > 15°,即定義為不穩定(instability)。此為目前臨床上評估腰椎穩定度最常用且被廣泛接受的 X 光方法。
(C) 站立前後位荷重攝影(standing AP weight-bearing) 站立荷重前後位片主要用於評估側彎(scoliosis)或腿長差異(leg length discrepancy),並非首選的腰椎穩定度評估方法。
*(D)
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