109年:放射診斷(1)

下列有關食道攝影( esophagography )之敘述,何者最不適當?

A可用於協助診斷 吞嚥困難
B除非需後續追蹤其他上消化道疾病,否則病人無須禁食
C多使用淡 鋇劑,因其較易吞嚥且觀察食道黏膜效果較好
D可搭配胃壓迫技術以診斷胃食道逆流( gastroesophageal reflux )

詳細解析

本題觀念:

食道攝影(esophagography)是利用鋇劑(barium)或水溶性顯影劑在透視(fluoroscopy)下評估食道解剖與功能的影像學檢查。本題為反向題,考察食道攝影的適應症、技術(鋇劑濃度選擇)、病人準備及特殊操作技術的正確認識,需找出最不適當的描述

選項分析

(A) 可用於協助診斷吞嚥困難 ✅ 正確陳述 — 吞嚥困難(dysphagia)是食道攝影最重要的臨床適應症之一,透過動態透視觀察吞嚥動作、食道蠕動、有無阻塞性病灶(如腫瘤、狹窄、食道憩室等),對吞嚥功能評估極為重要。非本題答案。

(B) 除非需後續追蹤其他上消化道疾病,否則病人無須禁食 ✅ 正確陳述 — 針對單純食道攝影,因為顯影劑需通過食道,只要食道功能無嚴重梗阻,病人禁食要求相對簡單(通常僅需禁食數小時,部分指引甚至表示若僅做食道評估則不需嚴格禁食)。若需同時評估上消化道(upper GI series),才需完整禁食準備。非本題答案。

(C) 多使用淡鋇劑,因其較易吞嚥且觀察食道黏膜效果較好最不適當的描述 — 此說法有誤。食道黏膜的最佳顯示需要高密度(濃)鋇劑搭配雙重對比技術(double-contrast technique),即利用高密度鋇劑薄層塗覆食道黏膜,並同時充以氣體(如讓病人服用產氣

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