109年:放射診斷(1)

十二指腸出血而接受血管攝影檢查,最可能發現出血點的血管供應,是來自下列那一條血管?

A胃十二指腸動脈( gastroduodenal artery )
B上腸 繫膜動脈( superior mesenteric artery )
C左胃動脈( left gastric artery )
D右胃動脈( right gastric artery )

詳細解析

本題觀念:

十二指腸(duodenum)的血液供應主要來自腹腔幹(celiac trunk)的分支,其中最直接供應十二指腸的是胃十二指腸動脈(gastroduodenal artery, GDA)。在臨床血管攝影(angiography)進行十二指腸出血的診斷與治療時,GDA 是最重要的目標血管。

選項分析

(A) 胃十二指腸動脈(gastroduodenal artery)正確答案 胃十二指腸動脈是肝總動脈(common hepatic artery)的分支,行走於十二指腸第一部分(球部,duodenal bulb)的後方,直接供應幽門(pylorus)、十二指腸近端及胰頭(head of pancreas)。當十二指腸後壁潰瘍(posterior duodenal ulcer)侵蝕此動脈時,即可引發大量出血。血管攝影時,GDA 是最可能找到出血點的血管,也是最常進行栓塞治療(embolization)的目標血管。

(B) 上腸繫膜動脈(superior mesenteric artery, SMA) SMA 主要供應十二指腸遠端(第三、四部分)以下的小腸及大腸,透過下胰十二指腸動脈(inferior pancreaticoduodenal artery)對十二指腸有側枝供血,但並非十二指腸出血血管攝影的「最可能」出血點血管。

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