109年:放射診斷(1)

Digital subtraction angiography (DSA )常受到下列何種影響,而有假病灶或是不清楚?

A病人躁動不合作
B造影劑的種類
C血管攝影機器的機型
D導管的種類

詳細解析

本題觀念:

數位減贅血管攝影(digital subtraction angiography, DSA)的影像品質高度依賴 mask image 與注射顯影劑後影像之間的精確對位(registration)。任何在拍攝 mask 後、顯影劑影像完成前發生的移動,都會造成兩張影像無法精確重疊,產生「對位不良偽影(misregistration artifact)」,形成假影(pseudolesion)或影像模糊不清。

選項分析

(A) 病人躁動不合作正確答案 病人移動是 DSA 影像品質劣化的最主要原因。DSA 的減贅原理需要 mask image 與後續影像完全對位,一旦病人在兩者之間發生移動(無論自主或非自主),背景結構(骨骼、軟組織)就無法完整相減,導致殘留偽影(ghost artifact)、假病灶,或血管輪廓模糊。移動來源包括:

  • 自主移動:病人躁動、不配合(最難控制)
  • 非自主移動:呼吸運動、心跳搏動、腸蠕動

(B) 造影劑的種類 顯影劑種類(如離子型 vs. 非離子型、碘濃度高低)主要影響血管顯影的對比度及黏度,但不會造成 misregistration artifact 或假病灶。只要正確注射,不同種類的顯影劑均可提供足夠的 DSA 影像對比。

(C) 血管攝影機器的機型

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