109年:放射診斷(1)

執行經皮穿腎引流術時,下列何者不是較常發生的併發症?

A假性腎動脈瘤
B後腹腔出血
C血尿
D胃穿孔

詳細解析

本題觀念:

經皮穿腎引流術(percutaneous nephrostomy, PCN)是透過皮膚直接穿刺腎臟集尿系統,放置引流管以解除上泌尿道阻塞或進行其他腎臟相關介入治療的技術。本題為反向題(問「不是較常發生的併發症」),需找出不常見的併發症。胃穿孔在腎臟穿刺中屬解剖上不可能或極罕見的情況。

選項分析

(A) 假性腎動脈瘤(pseudoaneurysm of renal artery) ✅ 正確陳述(常見併發症) 假性腎動脈瘤是 PCN 後的已知血管性併發症,發生率約 0.6–1%。穿刺針通過腎實質時可能損傷腎內動脈,形成假性動脈瘤。臨床表現為延遲性血尿或間歇性出血,確診需血管攝影,治療以經導管動脈栓塞術(transcatheter arterial embolization, TAE)為主。

(B) 後腹腔出血(retroperitoneal hemorrhage) ✅ 正確陳述(常見併發症) 後腹腔出血(又稱腹膜後血腫,retroperitoneal hematoma)是 PCN 的常見出血性併發症。小型血腫(small retroperitoneal hematoma)發生率約 13%,需輸血的嚴重出血發生率約 1–4%。穿刺時若損傷腎實質血管或誤傷周邊血管均可導致。

(C) 血尿(hematuria) ✅ 正確陳述(

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