109年:放射診斷(1)

在靜脈注射泌尿道攝影中,為了加強腎盂腎盞系統及近端輸尿管的顯影效果,下列敘述何者錯誤?

A可於骨盆邊 緣( pelvic brim )以上壓迫輸尿管,使尿液暫留於腎臟及近端輸尿管
B若病患近日 內接受過腹腔手術,則不建議施行輸尿管壓迫
C若懷疑病患有腹部動脈瘤,則不適合施行輸尿管壓迫
D不應採用 Trendelenburg position

詳細解析

本題觀念:

在靜脈注射泌尿道攝影(intravenous urography, IVU)中,輸尿管壓迫法(ureteral compression)是一種用於加強腎盂腎盞系統(pelvocalyceal system)及近端輸尿管顯影的技巧。此外,體位調整也是重要的補充手段,包括 Trendelenburg position(頭低腳高位)。本題為反向題,問何者錯誤

選項分析

(A) 可於骨盆邊緣(pelvic brim)以上壓迫輸尿管,使尿液暫留於腎臟及近端輸尿管 ✅ 正確陳述 輸尿管壓迫帶應置於腹部,壓迫點位於骨盆緣上方(前上腸骨棘 anterior superior iliac spine 附近),正好是輸尿管跨越骨盆緣之處,藉此阻斷顯影劑尿液向下流動,使其積聚在腎盂腎盞及近端輸尿管,提升其顯影效果。

(B) 若病患近日內接受過腹腔手術,則不建議施行輸尿管壓迫 ✅ 正確陳述 近期腹部手術後,腹部傷口尚未癒合,壓迫帶施壓可能造成傷口裂開或內部組織損傷,屬於輸尿管壓迫的禁忌症(contraindication)

(C) 若懷疑病患有腹部動脈瘤,則不適合施行輸尿管壓迫 ✅ 正確陳述 腹部主動脈瘤(abdominal aortic aneurysm, AAA)是輸尿管壓迫的絕對禁忌症。施壓可能直接

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