109年:放射診斷(1)

附圖中,箭號所指處為下列何者? 圖片

A棘上肩腱( supraspinatus tendon )
B棘下肩腱( infraspinatus tendon )
C胸大肌( pectoralis major )
D胸小肌( pectoralis minor )

詳細解析

本題觀念:

本題考查肩關節旋轉肌袖(rotator cuff)的 MRI 影像解剖,特別是棘上肩腱(supraspinatus tendon)在肩部 MRI 影像上的辨識。旋轉肌袖由四條肌肉的肌腱組成,各有其特定的解剖位置與影像特徵,能正確辨識這些結構是醫事放射師的基本職能要求。

影像分析:

本圖為肩關節 MRI,標注「R P」(Right Posterior),為右肩後方視角的冠狀斜切面(coronal oblique plane),此為評估旋轉肌袖的標準切面:

  • 影像正中可見肱骨頭(humeral head),呈圓弧形低訊號骨皮質包圍的中等訊號結構
  • 肱骨頭上方可見一條低訊號(hypointense)帶狀結構,在肱骨頭與上方肩峰(acromion)之間的間隙內走行,向外側延伸至大結節(greater tuberosity)止點
  • 紅色箭號指向此帶狀低訊號結構,即為棘上肩腱(supraspinatus tendon)
  • 棘上肩腱在正常 MRI 上呈均勻低訊號(hypointense),形態為弓形帶狀,厚度均勻,連接棘上肌肌腹至肱骨大結節上緣止點
  • 影像左側(後方)可見棘下肩腱(infraspinatus tendon),位置較棘上腱偏後且略低
  • 肱骨頭上方可見肩峰下三角肌下滑囊(subacro

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