109年:放射治療(1)
有關全身輻射照射後的急性反應敘述,下列何者正確?
A在照射後 3小時內使用 amifostine (WR-2721 ),可改善前驅症候群( prodromal radiation syndrome )症狀
B意外曝露劑量到達 6 Gy ,建議進行骨髓移植療法
C對年輕的成人來 說,在無醫療介入的情況下, LD 50/60 約為 4 Gy
D約10 Gy 的全身曝露會引起腸胃道症候群, 24 ~48 小時內會導致死亡
詳細解析
本題觀念:
全身輻射照射(whole body irradiation)後的急性輻射症候群(acute radiation syndrome, ARS)包含前驅症候群、造血症候群、腸胃道症候群及中樞神經症候群,各有其劑量閾值、臨床表現及死亡時程。此題考驗對 ARS 各面向的綜合掌握,包含 LD50/60 數值、骨髓移植適應症、amifostine 使用時機及腸胃道症候群的死亡時程。
選項分析
(A) 在照射後 3 小時內使用 amifostine(WR-2721),可改善前驅症候群(prodromal radiation syndrome)症狀
Amifostine 是一種輻射防護劑(radioprotector),其主要機制是在照射前給藥,清除自由基以保護正常組織。研究顯示,amifostine 需在輻射暴露前約 15–30 分鐘給藥才有效果;若在照射後才給予,無法有效改善前驅症候群症狀。因此此選項敘述(照射後 3 小時內使用)有誤。
(B) 意外曝露劑量到達 6 Gy,建議進行骨髓移植療法
根據 ARS 臨床指引,骨髓移植(造血幹細胞移植)的適應症通常保留在全身劑量極高(約 7–12 Gy)、造血系統嚴重破壞且無自然恢復可能的病人。6 Gy 雖已進入嚴重造血症候群範圍,但現代治療以造血生長因子(如 G-CSF、GM-CS
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