如果使用 10 Gy x 5 fractions 之立體定位軀體放射治療（ SBRT ），治療第一或第二期非小細胞肺癌時，有關正常組織劑量限制，下列敘述何者錯誤？

本題觀念：

立體定位軀體放射治療（stereotactic body radiation therapy, SBRT）採用 10 Gy × 5 次（共 50 Gy）治療第一、二期非小細胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）時，正常組織的劑量限制（dose constraints）是保護周邊重要器官的核心規範。本題為反向題（問「何者錯誤」），需找出不符合臨床標準的選項。

選項分析

(A) 脊髓神經（spinal cord）之最大劑量 ≦45 Gy ❌（此為錯誤敘述，即答案）

根據 RTOG 0813 及 AAPM Task Group 101 等主要指引，5 次分割 SBRT 中脊髓的最大劑量（Dmax）限制約為 30 Gy（部分機構採用 25–30 Gy），而非 45 Gy。45 Gy 遠超過安全閾值，將造成脊髓損傷（radiation myelopathy）的重大風險。

(B) 接受 13.5 Gy 的肺體積少於 1000 c.c. ✅（正確敘述）

肺臟的體積劑量限制以 $V_{13.5\,\text{Gy}}$ 表示，指接受 ≥13.5 Gy 的肺體積。臨床上，5 次分割方案中 $V_{13.5\,\text{Gy}} < 1000\,\text{cc}$（部分指引寫為 < 1500

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