109年:放射治療(1)

有關電子射束照野與光子射束照野在患者治療體表相接時,下列敘述何者錯誤?

A熱點出現在相接處光子射束照野側
B冷點出現在相接處電子射束照野側
C熱點與冷點相接處決定於電子射束的 SSD 距離
D隨著電子錐筒與皮膚距離加大,冷點與熱點的面積皆縮小

詳細解析

本題觀念:

在放射治療中,電子射束(electron beam)與光子射束(photon beam)照野在患者體表相接(field junctioning)是頭頸癌等治療中常見的技術需求。由於電子束的側向散射特性,相接處會產生熱點(hot spot)與冷點(cold spot),且這些劑量不均勻性的分布與電子錐筒(electron applicator)的源皮距(source-to-surface distance, SSD)密切相關。本題為反向題(問「何者錯誤」)。

選項分析

(A) 熱點出現在相接處光子射束照野側 ✅(正確敘述)

電子束因為側向散射(lateral scatter),會有電子散射進入相鄰的光子照野側,造成光子照野邊緣劑量增加,形成熱點(hot spot,約 20% 超量)。此現象已由多篇文獻(如 IJROBP 1994 年 Gagne 等人研究)證實。

(B) 冷點出現在相接處電子射束照野側 ✅(正確敘述)

電子束在延伸 SSD 時,其 90% 等劑量線寬度(90% isodose width)縮小,造成電子照野邊緣劑量下降,出現冷點(cold spot,劑量不足區)。冷點位於電子照野側,與熱點位於光子照野側相對應。

(C) 熱點與冷點相接處決定於電子射束的 SSD 距離 ✅(正確敘述)

熱點與冷點的位置及範

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