109年:放射治療(1)
關於利用 ⁹⁰Y微球體進行肝臟腫瘤內血管內放射栓塞的治療原理,下列敘述何者錯誤?
A⁹⁰Y治療主要利用微球體的直徑,與腫瘤血管管徑近似( 25 ~75 μm)
B傳統光子放射治療往往未達腫瘤治療劑量已會造成正常肝組織傷害
C由於 ⁹⁰Y治療方式非利用體外射源入射,故亦屬近接治療的一種
D栓塞原理主要是利用腫瘤血液 80 ~100% 供應來自門靜脈系統
詳細解析
本題觀念:
本題為反向題,考 90Y(釔-90)微球體肝臟腫瘤血管內放射栓塞(radioembolization)的治療原理。需找出錯誤的敘述。
選項分析
(A) 90Y治療主要利用微球體的直徑,與腫瘤血管管徑近似(25~75 μm) ✅ 正確。玻璃(TheraSphere)或樹脂(SIR-Spheres)微球體直徑約 20-60 μm(部分資料標示 20-30 μm 至 35 μm),其大小使其在注射進肝動脈後能物理性栓塞腫瘤微血管,讓 90Y 留置於腫瘤局部發揮持續的 β 射線照射。此敘述原理正確。
(B) 傳統光子放射治療往往未達腫瘤治療劑量已會造成正常肝組織傷害 ✅ 正確。肝臟對放射線敏感,全肝能耐受的劑量(30-35 Gy)遠低於殺滅腫瘤所需(>70-100 Gy),因此傳統外照射放射治療(external beam radiation therapy, EBRT)難以達到足夠腫瘤劑量而不傷及正常肝實質,這正是 90Y 放射栓塞的優勢所在。此敘述正確。
(C) 由於90Y治療方式非利用體外射源入射,故亦屬近接治療的一種 ✅ 正確。近接治療(brachytherapy)的定義是將放射性核種置於或靠近腫瘤組織。90Y 微球體經動脈路徑直接送至腫瘤血管床,屬選擇性內部放射治療(selective internal radi
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