109年:放射治療(1)
相鄰治療照野經常使用在體外放射治療中,有關照野接合的準則,下列敘述何者錯誤?
A照野接合處應避免選在腫瘤或危急敏感器官位置
B若腫瘤在表層的接合處,則照野間應有間隔,以避免劑量低點落在腫瘤處而有復發的可能
C對深層的腫瘤而言,照野在體表處會相距一定間隔,以使接合點落在腫瘤位置
D在一般臨床使用前,必須藉由實際的等劑量分布來驗證照野接合技術
詳細解析
本題觀念:
體外放射治療中,相鄰照野(adjacent fields)之間的接合(field junction/matching)技術至關重要。兩個相鄰照野因射束發散(beam divergence),在不同深度下可能發生劑量重疊(熱點,hot spot)或劑量不足(冷點,cold spot)。本題為反向題,考查照野接合準則中何者敘述錯誤。
選項分析
本題為反向題(問「何者錯誤」),用 ✅ 標記正確陳述,❌ 標記錯誤陳述(=答案)。
(A) ✅ 照野接合處應避免選在腫瘤或危急敏感器官位置 正確。照野接合區域存在劑量不均勻性(可能過高或過低),若接合點位於腫瘤上可能造成局部劑量不足(影響腫瘤控制率),若位於敏感器官可能造成局部過劑量(增加副作用風險),故應選擇相對不敏感的正常組織作為接合點。
(B) ❌ 若腫瘤在表層的接合處,則照野間應有間隔,以避免劑量低點落在腫瘤處而有復發的可能 此敘述有誤。正確原則恰好相反:
- 若腫瘤在表層,接合點應在體表(fields join at the surface),此時照野在體表相距零間隔(甚至略微重疊),使接合區的足夠劑量覆蓋到表層腫瘤。
- 若照野間有間隔(gap),在表層會產生劑量低點(cold spot),而不是避免了低點——這正是為何表
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