下列何種檢查最適合用來區別病人為原發性顫抖症（ essential tremor ）或是巴金森氏症候群（ Parkinsonian syndrome ）？

本題觀念：

多種核子醫學腦造影技術各有不同的生理基礎，本題考核哪種造影最適合用來區別原發性顫抖症（essential tremor, ET）與巴金森氏症候群（Parkinsonian syndrome）。關鍵在於了解各藥物所反映的生物標記（biomarker）是否能區分這兩種疾病的病理差異。

選項分析

(A) $^{18}$F-FDG PET（葡萄糖代謝造影） FDG PET 反映腦部葡萄糖代謝活性。巴金森氏症患者確有特定代謝模式（如基底核代謝亢進），但此模式缺乏特異性，且原發性顫抖症患者也可能出現小腦代謝改變。FDG PET 不是鑑別 ET 與 Parkinsonism 的最適合工具，因為多巴胺神經元（dopaminergic neuron）變性這一病理關鍵並非代謝造影所能直接反映。

(B) $^{99m}$Tc-HMPAO SPECT（腦血流造影） HMPAO SPECT 反映腦部區域血流（regional cerebral blood flow, rCBF）。用於失智症鑑別（如阿茲海默症 vs. 路易體失智症），對巴金森氏症的多巴胺系統缺損無直接特異性。無法有效鑑別 ET 與 Parkinsonism。

(C) $^{123}$I-IMP SPECT（腦血流造影） $^{123}$I-IMP 亦為腦血流造影劑，反

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