癌症病人 ⁹⁹ᵐTc-methylene diphosphonate（⁹⁹ᵐTc-MDP）骨骼造影如出現單一病灶在下列部位，何者是骨頭轉移病灶的可能性最低？

本題觀念：

本題考查癌症病人骨骼造影（$^{99m}\text{Tc}$-MDP bone scan）出現單一病灶時，各部位發生骨骼轉移的臨床可能性，重點在於肋骨單一病灶因高假陽性率而被視為最難確認為轉移的部位。

選項分析

(A) 脊椎和骨盆骨 脊椎和骨盆骨是骨骼轉移最好發的部位，因為這些部位富含紅骨髓（red bone marrow），血流豐富，是轉移性腫瘤細胞最易著床的部位。單一病灶出現在脊椎或骨盆，骨轉移可能性相對較高。

(B) 頭骨 頭骨（skull）也是骨轉移常見部位，特別是乳癌、肺癌、甲狀腺癌等轉移好發於顱骨。單一頭骨病灶骨轉移的可能性高於肋骨。

(C) 肋骨 ✅ 正確答案（骨轉移可能性最低） 肋骨是骨骼造影中假陽性率最高的部位。研究顯示，肋骨異常熱點（hot spot）中骨骼轉移的比例僅約 3.3% 至 41%，而導致假陽性的原因包括：創傷或骨折（最常見）、骨折後修復反應、開胸手術後改變、放射治療後改變、良性骨病變（如 fibrous dysplasia）等。

在臨床上，肋骨單一病灶的診斷挑戰在於患者常有日常活動造成的輕微肋骨損傷史（如搬重物、咳嗽引起應力性骨折），且影像上骨轉移與骨折的熱點外觀有時難以區分，需搭配 CT 或 MRI 進行確認。因此，肋骨是四個選項中，骨轉移可能性最低、最難確認、假陽性率最

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