109年:核醫診療(1)
大部分鼻咽癌對放射線治療或化學治療的反應都很好，關於治療監控，下列何者錯誤？
A傳統的解剖性造影工具如 CT 或MRI 等，應用於將殘餘或復發性腫瘤與放射線治療後腫瘤壞死及組織纖維化 作區分的能力有限
B¹⁸F-FDG PET 對疑似殘餘腫瘤造影，若無攝取則預後不佳。
C¹⁸F-FDG PET 可藉由葡萄糖代謝能力之不同，將活的腫瘤細胞與壞死或纖維化組織作有效的區別
D¹⁸F-FDG PET 對偵測殘餘或復發性腫瘤、頸部淋巴結轉移、遠端轉移、繼發性腫瘤有極佳敏感度
詳細解析
本題觀念：
鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma, NPC)對放射線治療及化學治療的反應通常良好，但治療後監控仍是重要課題。由於傳統解剖性造影（CT、MRI）難以區分殘餘腫瘤與治療後纖維化/壞死組織，F-FDG PET 因能反映腫瘤代謝活性而扮演重要角色。本題為反向題，考生須找出錯誤陳述。
選項分析
(A) ✅ 正確陳述。CT 與 MRI 等解剖性造影工具在治療後難以區分殘餘腫瘤與放射線壞死及纖維化，是已知且公認的臨床限制。放射線治療後腫瘤床出現的纖維化、水腫、壞死等組織改變，在 CT/MRI 影像上難以與殘餘腫瘤鑑別。
(B) ❌ 錯誤陳述（本題答案）。此選項描述「若 F-FDG PET 無攝取則預後不佳」，此敘述完全相反。正確理解應為：治療後若 F-FDG PET 顯示無攝取（陰性）代表腫瘤代謝活性低，表示治療反應良好，預後較佳。相反地，若治療後 FDG 攝取仍然顯著（PET 陽性），才代表殘餘腫瘤仍有代謝活性，預後不良。文獻中高 SUVmax（maximum standardized uptake value）、高 MTV（metabolic tumor volume）與高 TLG（total lesion glycolysis）皆與不良預後相關。
*(C)
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