109年:核醫診療(1)

使用 ⁹⁹ᵐTc-MIBI 雙相位法進行副甲狀腺造影,檢查結果偽陽性的原因為何?

A副甲 狀腺囊腫
B光子衰減所導致的假影
C甲狀腺結節
D甲狀腺炎

詳細解析

本題觀念:

99mTc-MIBI 雙相位法(dual-phase scintigraphy)是副甲狀腺造影的標準技術,利用 MIBI 在副甲狀腺腺瘤中的延遲洗出(washout)較甲狀腺慢的特性,在早期相(15-30 分鐘)和延遲相(2-3 小時)各取一次影像,若延遲相仍有殘留活性,提示副甲狀腺腺瘤。偽陽性(false positive)的主要原因來自其他組織對 MIBI 的攝取與滯留。

選項分析

(A) 副甲狀腺囊腫 副甲狀腺囊腫(parathyroid cyst)的細胞代謝活性低,粒線體含量少,對 MIBI 攝取很低甚至不攝取。副甲狀腺囊腫通常呈現 MIBI「冷結節」(cold nodule),不會造成偽陽性,反而可能造成偽陰性(false negative)。❌(此選項不正確)

(B) 光子衰減所導致的假影 光子衰減(photon attenuation)可造成影像的假影(artifact),但這是造成偽陰性(false negative)或影像品質劣化的原因,不是偽陽性。衰減導致活性「看起來比實際更少」,而非「看起來有活性但其實沒有」。❌(此選項不正確)

(C) 甲狀腺結節 甲狀腺結節(thyroid nodule)是 99mTc-MIBI 副甲狀腺造影偽陽性最常見的原因。MIBI 的攝取機制與細胞內粒線體豐富的嗜酸性細胞(ox

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