靜脈注射 ⁹⁹ᵐTc-MAA 診斷急性肺栓塞，若意外見到有腦部放射活性，則病患可能併發有下列何種病變？

本題觀念：

99mTc-MAA（macroaggregated albumin，大顆粒白蛋白）是肺灌流掃描（lung perfusion scan）的標準放射藥物。正常情況下，靜脈注射後，MAA 顆粒（大小 20–60 微米）會被肺微血管床（pulmonary capillary bed）攔截，影像活性應僅見於肺部。若在腦部偵測到異常放射活性，代表 MAA 顆粒繞過了肺部毛細血管，直接進入體循環。本題考查此現象最可能的病因。

選項分析

(A) 腦膜瘤 腦膜瘤（meningioma）是顱內腫瘤，位於腦外。它不會造成心肺循環之間的異常通道，靜脈注射的 MAA 顆粒仍會正常被肺微血管攔截，腦部不會出現放射活性。此選項不正確。

(B) 腦梗塞 腦梗塞（cerebral infarction）是因腦血管阻塞導致腦組織缺血壞死。腦梗塞患者的肺循環結構正常，MAA 顆粒仍能正常被肺部攔截，不會出現腦部放射活性。此選項不正確。

(C) 下肢深部靜脈栓塞 深部靜脈栓塞（deep vein thrombosis, DVT）本身不會產生心肺之間的異常通道。雖然 DVT 是肺栓塞的常見來源，但它不會導致 MAA 繞過肺部到達腦部。此選項不正確。

(D) 心臟右－左分流 心臟右－左分流（right-to-left cardiac shunt）使靜脈血液

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