以放射藥物來緩解骨轉移疼痛，病人出現下列情形時需特別小心使用，甚至不可使用，惟何者除外？

本題觀念：

放射藥物骨轉移疼痛緩解治療（radionuclide bone pain palliation）的禁忌症與使用注意事項，重點在於骨髓功能評估指標。常用藥物包括 Strontium-89（$^{89}$Sr）、Samarium-153（$^{153}$Sm-EDTMP）、Rhenium-186（$^{186}$Re-HEDP）等 beta 放射性核種，這類藥物的主要副作用為骨髓抑制（myelosuppression），因此施打前須確認血球計數在可接受範圍內。

選項分析

(A) 先前接受骨髓抑制性化學治療 先前接受過骨髓抑制性化學治療（myelosuppressive chemotherapy）或放射治療的病患，骨髓儲備功能（bone marrow reserve）已受損，施打放射藥物後發生嚴重骨髓抑制的風險增加。EANM 指引及多數文獻均將「近期接受化療或廣泛骨骼放射治療」列為需謹慎或相對禁忌的情形。→ 需特別小心，正確的注意事項。

(B) 病患預期壽命少於兩個月 預期壽命（life expectancy）是使用骨痛緩解放射藥物的重要考量。放射性核種治療起效通常需要 2–4 週，且骨髓毒性的最低點（nadir）約在治療後 4–6 週出現，之後 8–12 週才恢復。若預期壽命過短，病患可能無法完整受益，且治療期間的骨髓抑制反而降

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