109年:神經物治(2)

患者在坐姿下被評估深腱反射時,下列那個擺位較不適當?

A測試肱二頭肌深腱反射,肘關節微屈曲
B測試肱三頭肌深腱反射,肩關節 90 度外展,肘關節 90 度屈曲
C測試膝反射,雙腳自然下垂,膝關節 90 度屈曲
D測試跟腱反射,雙腳自然下垂,踝關節微蹠屈

詳細解析

本題觀念:

深腱反射(deep tendon reflex, DTR)的評估擺位——各反射測試的最佳關節位置,本題為反向題(問「較不適當」的擺位),需找出位置設定有誤的選項。

選項分析

(A) 測試肱二頭肌深腱反射,肘關節微屈曲:✅ 正確擺位。測試肱二頭肌反射(C5-C6)時,肘關節應置於半屈曲位(約 70-90 度),治療師手指置於肱二頭肌肌腱上再敲擊,此姿勢使肌腱處於適度張力,是標準教科書擺位。

(B) 測試肱三頭肌深腱反射,肩關節 90 度外展,肘關節 90 度屈曲:✅ 正確擺位。測試肱三頭肌反射(C7)時,常用擺位為肩關節外展、肘關節屈曲 90 度,使肱三頭肌肌腱在鷹嘴突(olecranon)處處於適度伸展張力,為標準臨床擺位之一。

(C) 測試膝反射,雙腳自然下垂,膝關節 90 度屈曲:✅ 正確擺位。測試膝腱反射(patellar reflex, L3-L4)時,坐姿下雙腳自然懸垂、膝關節屈曲約 90 度,使股四頭肌肌腱處於最適張力,為最標準的臨床擺位。

(D) 測試跟腱反射,雙腳自然下垂,踝關節微蹠屈(plantar flexion):❌ 不適當擺位(本題答案)。測試跟腱反射(Achilles reflex, S1-S2)的正確擺位要求踝關節應置於**微背屈(mild dorsif

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