109年:神經物治(2)

下列何者不是痙攣( spasticity )的臨床表徵?

A深腱反射增強
B牽張反射增強
C共同收縮減少
D彈簧刀現象

詳細解析

本題觀念:

痙攣(spasticity)是上運動神經元(upper motor neuron, UMN)病變的典型表現之一,其核心為牽張反射(stretch reflex)過度亢進所導致的速度依賴性肌張力增加。本題考查痙攣的典型臨床徵象,需辨別「共同收縮減少」是否為痙攣表現。

選項分析

(A) 深腱反射增強 ✅ 正確陳述(痙攣的典型表徵)。深腱反射增強(hyperreflexia)是 UMN 病變與痙攣的典型特徵,因脊髓反射弧失去上位中樞抑制而亢進。

(B) 牽張反射增強 ✅ 正確陳述(痙攣的核心定義)。痙攣的定義本身即為「速度依賴性牽張反射增強」(velocity-dependent increase in stretch reflex excitability),故牽張反射增強是痙攣的核心病理生理機制。

(C) 共同收縮減少 ❌ 錯誤陳述(= 答案)。痙攣狀態下,因 Ia 交互抑制(reciprocal inhibition)功能喪失,拮抗肌的 co-contraction(共同收縮)實際上是增加而非減少。中風後上肢在主動動作時,主動肌(agonist)收縮的同時,拮抗肌(antagonist)也同時異常收縮,形成痙攣性共同收縮(spastic co-contraction),這會阻礙順暢動作的產生

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