關於中風病人上肢反射性交感神經失養症（ Reflex Sympathetic Dystrophy ）的症狀進展，下列順序何者正確？①疼痛輕微，肌肉及皮膚萎縮、血管收縮、容易出汗 ②疼痛嚴重、手掌背面腫脹、皮膚對觸摸過度敏感③魚際肌萎縮，關節囊纖維化、掌骨指骨關節伸直攣縮

本題觀念：

中風後上肢反射性交感神經失養症（Reflex Sympathetic Dystrophy, RSD），又稱肩手症候群（shoulder-hand syndrome）或複雜性區域疼痛症候群第一型（Complex Regional Pain Syndrome Type I, CRPS-I），是中風後常見的上肢併發症。本題考查其三期（Stage 1 → Stage 2 → Stage 3）的症狀進展順序，各期特徵為：第一期（急性期）：嚴重疼痛＋腫脹＋皮膚過度敏感、第二期（失養期）：疼痛減輕＋肌肉萎縮開始＋皮膚乾燥、第三期（萎縮期）：萎縮明顯＋關節攣縮。

選項分析

題目中的三個描述：

• ① 疼痛輕微，肌肉及皮膚萎縮、血管收縮、容易出汗 → 對應第二/三期特徵（疼痛減輕，萎縮性變化）
• ② 疼痛嚴重、手掌背面腫脹、皮膚對觸摸過度敏感 → 對應第一期（急性期）特徵
• ③ 魚際肌萎縮，關節囊纖維化、掌骨指骨關節伸直攣縮 → 對應第三期（萎縮期）特徵

標準病程進展：第一期（急性/炎症期）→ 第二期（失養期）→ 第三期（萎縮期）

因此正確順序為 ② → ① → ③

(A) ①→②→③：錯誤。以疼痛輕微的萎縮期特徵作為起點，不符合臨床病程（RSD 必由急性疼痛/腫

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