109年:神經物治(2)
慣用右手患者的血管造影顯示左側的中大腦動脈完全阻塞,下列何種症狀最有可能出現?
A左側上肢偏癱
B單側忽略症狀
C左側同側偏盲
D表達型失語症
詳細解析
本題觀念:
本題涉及腦血管解剖學與神經定位診斷。慣用右手的患者,語言優勢半球(dominant hemisphere)為左側。左側中大腦動脈(left middle cerebral artery, left MCA)供應左側大腦皮質大部分區域,包括:初級運動皮質(控制對側=右側肢體)、Broca區(語言表達)、Wernicke區(語言理解)、感覺皮質、部分視覺放射等。完全阻塞左側 MCA 主幹將導致一系列特定神經症狀。
選項分析
(A) 左側上肢偏癱 左側 MCA 阻塞造成的運動障礙影響對側(右側)肢體,因大腦皮質脊髓路徑在延髓錐體交叉至對側。故左側 MCA 阻塞造成的是右側偏癱,而非左側。❌ 錯誤。
(B) 單側忽略症狀(unilateral neglect) 忽略症候群(hemispatial neglect)主要由右側大腦(非優勢半球)頂葉損傷引起。右側 MCA 阻塞較常出現左側忽略。左側 MCA 阻塞雖可偶有右側忽略,但此非主要表現,且程度較輕。❌ 非最有可能的主要症狀。
(C) 左側同側偏盲(ipsilateral homonymous hemianopia) 視野缺損的規則:左側枕葉/視放射損傷造成右側同側偏盲(右視野缺損),右側則造成左側偏盲。MCA 阻塞若影響視放射(視放射位於
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