109年:神經物治(2)

關於腦中風影像檢查的敘述,下列何者錯誤?

A電腦斷層掃描在判斷小梗塞的敏感度差
B腦出血大部分可由電腦斷層掃描發現
C在中風後 6 小時內,核磁共振造影可判別梗塞型中風
D電腦斷層掃描看到的腦部受傷程度與病人的臨床表徵及功能預後高度相關

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題(問「何者錯誤」),考查腦中風的影像學檢查特性,包括電腦斷層掃描(computed tomography, CT)與核磁共振造影(magnetic resonance imaging, MRI)在偵測缺血性中風與出血性中風的能力,以及影像所見與臨床功能預後之相關性。

選項分析

(A) 電腦斷層掃描在判斷小梗塞的敏感度差正確陳述(不是錯誤)。CT 對於小梗塞(尤其是腔隙性梗塞 lacunar infarct 及後顱窩病灶)的敏感度確實較低。研究顯示 CT 的整體敏感度約為 64%,對於小梗塞 CT vs MRI 敏感度分別約為 50% vs 75%。MRI 的擴散加權影像(diffusion-weighted imaging, DWI)遠優於 CT。

(B) 腦出血大部分可由電腦斷層掃描發現正確陳述(不是錯誤)。非對比 CT 對急性顱內出血的偵測敏感度極高,研究顯示非對比 CT 與 MRI 在診斷急性顱內出血方面效果相當。CT 仍是急診排除腦出血的首選工具,快速且可靠。

(C) 在中風後6小時內,核磁共振造影可判別梗塞型中風正確陳述(不是錯誤)。MRI(特別是 DWI)在中風後數分鐘至1小時內即可偵測到急性缺血變化。隨機交叉比較研究顯示,症狀發生後6小時內,DWI 敏感度

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