38歲脊髓損傷患者，動作機能等級 C7 、機能損傷等級 C 。病人從床移位坐到可傾倒的輪椅， 10 分鐘後臉色潮紅盜汗、抱怨頭痛。關於最可能的原因及處理方式之敘述，下列何者最恰當？

本題觀念：

脊髓損傷後自主神經反射異常（autonomic dysreflexia, AD）的識別與急性處理

選項分析

(A) 自主神經反射異常；應讓病人直立坐姿，找出刺激來源 ✅

正確。 此為自主神經反射異常（autonomic dysreflexia, AD）的標準急性處置。AD 發生時應立即讓病人坐直（降低血壓）、尋找並移除刺激來源。

(B) 自主神經反射異常；應讓病人平躺，下肢抬高

錯誤。雖然診斷正確（AD），但處置錯誤。AD 的核心問題是嚴重高血壓，讓病人平躺且下肢抬高會使靜脈回流增加，反而惡化血壓升高。此為姿位性低血壓的處置方式，與 AD 的處理相反。

(C) 姿位性低血壓；應讓病人直立坐姿，找出刺激來源

錯誤。診斷錯誤。臉色潮紅（flushing）、盜汗、頭痛是 AD 的典型表現，而非姿位性低血壓（orthostatic hypotension）。姿位性低血壓的表現為頭暈、臉色蒼白。

(D) 姿位性低血壓；應讓病人平躺，下肢抬高

錯誤。診斷與處置均不符合本情境。姿位性低血壓確實需平躺+下肢抬高，但本案例的症狀（潮紅、盜汗、頭痛）指向 AD。

答案解析

診斷：自主神經反射異常（autonomic dysreflexia, AD）

本案例為 C7 損傷（神經學完

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