20歲的張同學上個月發生嚴重車禍，頭部手術之後插管住在加護病房，今天轉入一般病房，目前身體狀況穩定，身上沒有任何管路，經評估張同學目前處於瑞秋洛斯阿米哥斯認知功能程度量表第三期（ LOCF level III），下列敘述何者適當？

本題觀念：

瑞秋洛斯阿米哥斯認知功能程度量表（Rancho Los Amigos Cognitive Functioning Scale, LOCF）第三期的特徵與物理治療介入

選項分析

(A) 執行被動關節運動時，病人會發出聲音，可能是會痛，應該立即停止

錯誤。LOCF 第三期為「局部性反應（localized response）」，病人對刺激會有局部且特定的反應（如轉頭、縮手），但這些反應常常是反射性或延遲性的，不一定代表疼痛。對熟悉的人事物反應較陌生者明顯。被動關節運動是此期的重要介入，不應因此停止。應先評估是否確實有疼痛跡象，調整手法，但不必立即停止。

(B) 每天定時把病人移位到輪椅上，建立正常的日夜作息 ✅

正確。 LOCF 第三期的介入重點之一即是定期改變姿位（positioning）並建立規律的日常作息（routine），包括定時移位坐到輪椅上，利用直立姿勢促進認知與神經動作功能恢復，同時有助於建立正常日夜節律，避免感覺剝奪。

(C) 病人整天都在睡，利用疼痛刺激喚醒病患，以進行運動訓練

錯誤。LOCF 第三期病患確實睡眠時間較多，但使用疼痛刺激喚醒病患是不適當的。感覺刺激應採非傷害性的多感官方式（auditory、tactile、olfactory、visual 等），疼痛刺激可

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