109年:神經物治(2)
瑞秋洛斯阿米哥斯認知功能程度量表( LOCF )的認知程度處於低階( I ~ III 級)的創傷性腦傷病人,治療過程中提供的感覺刺激,下列敘述何者正確?
A連續播放 2小時常聽的廣播,效果比播放 15 ~ 30 分鐘喜愛的音樂更易喚起知覺
B將家人的照片掛在病人直視的方向,比在不同方向給予刺激效果更佳
C將毛巾放在患者手中,帶領病人做出洗臉的動作,比治療師用毛巾輕擦病人的臉,提供更多觸覺刺激
D給氣切的病人聞新鮮烘焙的咖啡豆,每次約 10 ~ 15 秒的嗅覺刺激效果較長時間刺激好
詳細解析
本題觀念:
創傷性腦傷(traumatic brain injury, TBI)低認知功能期(LOCF I~III 級)的感覺刺激(sensory stimulation)原則
選項分析
(A) 連續播放 2 小時常聽的廣播,效果比播放 15~30 分鐘喜愛的音樂更易喚起知覺
錯誤。感覺刺激的原則強調短時間、有意義的刺激。長時間連續刺激(2 小時)容易使神經系統習慣化(habituation),反而降低效果。此外,喜愛的音樂比泛泛的廣播更具情感意義,更容易喚起反應。研究支持使用熟悉且有意義的聽覺刺激(如家人聲音配合喜愛的音樂)。
(B) 將家人的照片掛在病人直視的方向,比在不同方向給予刺激效果更佳
錯誤。感覺刺激的目的之一是誘發追視反應(visual tracking),因此應在不同方向給予視覺刺激,促進視覺系統活化。單一固定方向的靜態照片雖有意義,但不能誘發追視,治療效果有限。
(C) 將毛巾放在患者手中,帶領病人做出洗臉的動作,比治療師用毛巾輕擦病人的臉,提供更多觸覺刺激 ✅
正確。 這描述的是功能性觸覺刺激(functional tactile stimulation),即讓病人主動(被引導)參與有意義的日常動作。與治療師單方面施予的觸覺刺激相比,讓病人手握毛巾並引導洗臉動作
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