109年:神經物治(2)

創傷性腦傷病人處於瑞秋洛斯阿米哥斯認知功能程度第五至第六級,下列那些介入準則是合適的?①練習功能性活動,適當時機給予一致性的回饋 ②給予規律的活動安排,提供大量提示 ③強化轉位安全性,使用訓練日記或影像來提升治療效果 ④ 練習控制情緒及行為,適當給予病人自主權 ⑤練習活動是多樣且分散的,給予適當休息時間

A① ② ③
B④ ⑤
C① ③ ⑤
D② ④

詳細解析

本題觀念:

LOCF(Rancho Los Amigos)第五至第六級的創傷性腦傷復健介入準則

選項分析

LOCF 第五級(Level V):迷惑、不恰當、非激躁(Confused, Inappropriate, Non-Agitated) LOCF 第六級(Level VI):迷惑、恰當(Confused, Appropriate)

① 練習功能性活動,適當時機給予一致性的回饋

適合。Level V–VI 病患已可遵從簡單指令,開始進行功能性活動練習是此期的核心介入。「一致性回饋(consistent feedback)」有助於在記憶受損的情況下學習。✅

② 給予規律的活動安排,提供大量提示(cues)

此屬 Level V 以上的介入——規律的活動安排確實重要,但「大量提示」更偏向 Level V(記憶嚴重受損、高度依賴外部引導)的策略。Level VI 則逐漸減少提示量。整體而言,Level V–VI 確實需要提示,但應逐步減量,不宜強調「大量」。部分正確,但「大量提示」的描述較偏 Level V,且此項在正確答案組合中並未入選。

③ 強化轉位安全性,使用訓練日記或影像來提升治療效果

適合。Level V–VI 病患仍有記憶問題,使用訓練日記(therapy log)、影像記錄(video)作為外部記憶輔

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