109年:神經物治(2)

關於巴金森氏病的顫抖表現,下列敘述何者最不適當?

A手部、嘴唇、下巴與足部,都可能會出現靜止性顫抖
B情緒壓力大的時候,可能會增加顫抖
C原發性患者初期都會有靜止性顫抖
D除靜止性顫抖,還可能會在維持姿勢或主動動作中產生顫抖

詳細解析

本題觀念:

本題考巴金森氏病(Parkinson's disease, PD)顫抖的特徵,屬於反向題(問「最不適當」的敘述),需找出描述有誤的選項。PD的顫抖類型、影響部位、誘發因素及與疾病分期的關係,是物理治療師必須熟悉的評估重點。

選項分析

反向題:✅ = 正確描述,❌ = 錯誤描述(答案)

(A) 手部、嘴唇、下巴與足部,都可能會出現靜止性顫抖 ✅ 靜止性顫抖(resting tremor)是PD最具特徵性的顫抖類型,典型的「滾藥丸(pill-rolling)」顫抖出現在手部,但嘴唇、下巴(jaw)和足部也可受影響,此敘述正確。

(B) 情緒壓力大的時候,可能會增加顫抖 ✅ 焦慮、情緒壓力和疲勞均已知會加重PD的顫抖症狀,此為臨床公認的現象,敘述正確。

(C) 原發性患者初期都會有靜止性顫抖 ❌(此為最不適當敘述) 研究顯示,約有20%的早期PD患者在初期並無靜止性顫抖;整體而言,約70–90%的PD患者在病程中的某個時間點會出現顫抖,但並非所有患者(尤其不是「都」)在初期就有靜止性顫抖。「都會」一詞使此敘述不正確。

(D) 除靜止性顫抖,還可能會在維持姿勢或主動動作中產生顫抖 ✅ PD患者除靜止性顫抖外,也可出現姿勢性顫抖(postural tremor)和動作性/動力性顫抖(kinetic tremor)

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