109年:神經物治(2)

有關對周邊神經病變之介入,下列何者錯誤?

A急性期時可使用去神經肌肉電刺激,延緩肌肉萎縮
B急性期應考量輔具的使用,預防因不正常高張力造成關節攣縮
C有自主性的肌肉收縮反應時,可以使用功能性電刺激引導肌肉動作的再學習
D要降低過度敏感症狀,可逐步以不同材質的物品觸摸按壓敏感的區域

詳細解析

本題觀念:

周邊神經病變(peripheral neuropathy)急性期的物理治療介入原則,包含電刺激、輔具使用、功能性電刺激(FES)及感覺減敏訓練。

選項分析

(A)急性期時可使用去神經肌肉電刺激,延緩肌肉萎縮 正確。周邊神經損傷後,失去神經支配的肌肉會快速發生去神經萎縮(denervation atrophy)。急性期使用去神經電刺激(denervation electrical stimulation)可直接刺激肌肉纖維,維持肌肉代謝活性,延緩萎縮進程。此為 LMN 損傷後的標準物理治療介入。

(B)急性期應考量輔具的使用,預防因不正常高張力造成關節攣縮(答案) 錯誤。周邊神經病變屬於下運動神經元(lower motor neuron, LMN)損傷,其特徵為低張力(hypotonicity)、弛緩性麻痺(flaccid paralysis),而非高張力(hypertonia)。高張力(spasticity)是上運動神經元(upper motor neuron, UMN)損傷的特徵,如腦中風或脊髓損傷。LMN 損傷的急性期輔具使用目的是維持良好姿位、預防因肌肉無力導致的關節不穩定或垂足(foot drop),而非因應高張力。本選項混淆了 UMN 與 LMN 損傷的病理機轉,故為錯誤陳述。

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