109年:神經物治(2)
因車禍導致頭部與肩部距離被過度撐開,較可能出現下列何種周邊神經損傷?
A克隆普氏麻痺( Klumpke's paralysis )
B阿爾布-杜氏麻痺( Erb-Duchenne paralysis )
C米費症候群( Miller-Fisher syndrome )
D萊里-德症候群( Riley-Day syndrome )
詳細解析
本題觀念:
臂神經叢(brachial plexus)牽拉性損傷的機轉與分類,包含上臂神經叢(upper brachial plexus)的阿爾布-杜氏麻痺(Erb-Duchenne paralysis)與下臂神經叢(lower brachial plexus)的克隆普氏麻痺(Klumpke's paralysis)。
選項分析
(A) 克隆普氏麻痺(Klumpke's paralysis) 錯誤。克隆普氏麻痺(Klumpke's paralysis / Dejerine-Klumpke palsy)涉及下臂神經叢(C8、T1),其損傷機轉是手臂過度外展(hyperabduction)牽拉,導致下臂神經叢過度伸展,臨床表現為手部內在肌無力的「爪形手(claw hand)」。
(B) 阿爾布-杜氏麻痺(Erb-Duchenne paralysis)(正確答案) 正確。Erb-Duchenne paralysis 涉及上臂神經叢(C5、C6),其損傷機轉為頭部與肩部之間的距離被過度撐開(增加頭肩夾角),即頭部向對側偏斜同時肩部向下被壓,或肩部向下牽拉而頭部固定。車禍中頭部與肩部距離被過度撐開,正符合此機轉(上臂神經叢被牽拉)。臨床特徵為「服務生手勢(waiter's tip deformity)」:肩部內旋、
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