109年:神經物治(2)

有關對重症肌無力( myasthenia gravis )之物理治療介入,下列敘述何者錯誤?

A主要在維持患者正確且固定的運動模式
B提醒在傍晚時從事較輕鬆的工作
C教導進行高強度高重複的肌力訓練
D教導在日常生活增加休息及簡化工作的策略

詳細解析

本題觀念:

重症肌無力(myasthenia gravis, MG)的物理治療原則——以能量節省與避免過度疲勞為核心,禁止高強度高重複訓練。

選項分析

本題為反向題(問「何者錯誤」),請注意以下:

(A) 主要在維持患者正確且固定的運動模式 ✅ 正確陳述 MG 的物理治療目標之一是建立節省能量的穩定運動模式,避免不必要的肌肉消耗,維持功能性活動。

(B) 提醒在傍晚時從事較輕鬆的工作 ✅ 正確陳述 MG 具有顯著的晝夜節律變化:早晨肌力最強,傍晚疲勞最明顯。因此應將較費力的活動安排在早晨,傍晚從事輕鬆工作是正確的能量管理策略。

(C) 教導進行高強度高重複的肌力訓練 ❌ 錯誤陳述(本題答案) MG 的核心病理為神經肌肉交接點(neuromuscular junction)乙醯膽鹼受體(acetylcholine receptor)的自體免疫破壞,導致持續收縮後肌肉疲勞(fatigable weakness)。高強度、高重複訓練會加速神經肌肉傳遞失敗,加重肌無力症狀,甚至誘發 MG 危象。正確建議是從低重複開始(如 3 組 5 次),在未達肌肉疲勞前即停止,漸進式增加負荷。

(D) 教導在日常生活增加休息及簡化工作的策略 ✅ 正確陳述 能量節省技術(energy conservation tec

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