109年:神經物治(2)

關於重症肌無力( myasthenia gravis )的敘述,下列何者錯誤?

A疾病病理位置在神經肌肉交接點
B女性的好發年齡為 70 歲以上
C通常早上症狀較輕微
D將眼睛向上看一段時間後,通常會出現眼皮下垂

詳細解析

本題觀念:

重症肌無力(myasthenia gravis, MG)的流行病學特徵——雙峰發病年齡、性別差異,以及特徵性的疲勞性眼瞼下垂(fatigable ptosis)。

選項分析

本題為反向題(問「何者錯誤」):

(A) 疾病病理位置在神經肌肉交接點 ✅ 正確陳述 MG 的病理核心為:自體抗體(最常見為 anti-AChR 抗體)攻擊突觸後膜的乙醯膽鹼受體(acetylcholine receptor),導致神經肌肉交接點(neuromuscular junction)的訊號傳遞障礙,引起疲勞性肌無力。

(B) 女性的好發年齡為 70 歲以上 ❌ 錯誤陳述(本題答案) MG 的發病年齡呈「雙峰分布(bimodal distribution)」:

  • 女性好發於 20~30 歲(年輕女性峰值)
  • 男性好發於 50~60 歲(年長男性峰值) 40 歲以下患者女多於男(比例約 7:3);50 歲以後新病例則男性略多(比例約 3:2)。「70 歲以上」是男性晚發型的可能範圍,不是女性好發年齡,此選項明顯錯誤。

(C) 通常早上症狀較輕微 ✅ 正確陳述 MG 有典型的晝夜節律變化(diurnal variation):患者在休息後(尤其清晨)肌肉功能最佳;隨著日間活動增加,神經肌肉

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