109年:神經物治(2)

楊物理治療師最近承接某安養中心的防跌計劃,院內約有 200 名功能狀況不同的長者。院方希望治療師能針對每位長者進行快速評估、並給予適當建議。治療師的防跌評估流程與處置何者最適當?

A為瞭解所有長者的能力,防跌篩檢的第一關要求所有長者進行「閉眼單腳站立測試」
B王伯伯行走如風,打起太極拳虎虎生風;自訴半年內曾有踢到門檻跌倒,但沒有造成任何傷害,因此判定無 需進行後續評估處置
C李伯伯的助行器現場檢視握柄太低,導致使用起來有點彎腰駝背。由於調整高度的卡榫有點生鏽卡住,因此 請伯伯返室後自行調整再使用
D池奶奶自訴在交誼廳活動過程中,經過地毯邊緣常有點搖晃。治療師檢視發現地毯與地面色調過近,故建議 院方移除地毯,並轉介至眼科檢查

詳細解析

本題觀念:

安養機構防跌計劃的評估流程與處置原則——包含篩檢工具選擇、跌倒史評估標準、輔具檢視處置,以及環境危險因子移除與轉介。

選項分析

(A) 「閉眼單腳站立測試」作為所有長者的第一關篩檢,不適當。閉眼單腳站立對許多高齡長者而言難度過高,要求所有(功能不同的)長者執行此測試存在跌倒風險,且不符合分層篩檢的原則。防跌篩檢應先以低風險、簡易的問卷或觀察性量表(如「過去一年是否有跌倒史」「步態觀察」)做第一關,再依風險程度進行進階評估。

(B) 王伯伯雖行動能力看起來不錯,但自訴半年內曾有跌倒史(踢到門檻),依據國際防跌指引(如 CDC STEADI、World Guidelines for Falls Prevention 2022),任何一次跌倒(不論是否受傷)都應列為高風險族群並進行後續評估,不可就此略過。此選項判定錯誤,處置不適當。

(C) 發現助行器握柄過低導致彎腰駝背,正確處置應由治療師當場調整或協助調整,不應讓長者自行處理——尤其卡榫生鏽時長者可能無法正確操作,反而增加受傷或跌倒風險。此選項處置不安全,不適當。

(D) 池奶奶在地毯邊緣經過時常感搖晃,治療師發現地毯與地面色調過近(視覺對比不足),提出兩項正確處置:①移除環境危險因子(地毯),②轉介眼科檢查(視力問題可能影響對比感知

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