老人因糖尿病造成的傷口潰爛，最常出現的位置為何？

本題觀念：

糖尿病足(diabetic foot)傷口潰瘍的好發位置——以神經病變性潰瘍(neuropathic ulcer)為主，最常見於足底壓力最大的蹠骨頭(metatarsal head)部位。

選項分析

(A) 兩側肩胛骨下角骨突處 — 此為**壓瘡(pressure ulcer)**的好發位置（長期臥床病人），與糖尿病足潰瘍無關。

(B) 小腿內側，從踝部以上 — 此為**靜脈性潰瘍(venous ulcer)**的典型位置，因慢性靜脈功能不全造成，不是糖尿病神經病變性潰瘍的典型位置。

(C) 小腳指遠端與腳板外側緣 — 此位置較常見於**缺血性潰瘍(ischemic/arterial ulcer)**或穿鞋不合造成的摩擦傷，也可見於糖尿病足，但並非「最常見」位置。

(D) 腳底第一與第二蹠骨頭部位 — 這是糖尿病神經病變性潰瘍最常見的位置。糖尿病周邊神經病變(peripheral neuropathy)導致保護性感覺喪失，行走時蹠骨頭（尤其第一、二蹠骨頭）承受最大壓力，反覆壓力累積造成潰瘍。研究顯示蹠骨頭區域約佔神經病變性潰瘍的 39.1%，加上腳趾底部共超過 79%。

答案解析

正確答案為 (D)。

糖尿病足潰瘍的病生理機轉：

1. 周邊神經病變：保護性感覺喪失 → 感受不到

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