109年:神經物治(2)

一位社區老人的功能性前伸測試結果低於常模。下列敘述何者最適當?

A功能性前伸在測試老人平衡策略中的踝關節策略
B應為老人設計坐姿下手往前伸的運動,以提升其上肢功能
C只要這位老人可以執行 30 秒坐站,則沒有跌倒的風險
D須提醒其家人留意老人走在石頭路上或草地上等不穩定地面時跌倒的風險

詳細解析

本題觀念:

功能性前伸測試(functional reach test, FRT)低於常模的臨床意義與後續處置——FRT 評估動態平衡與跌倒風險,結果低於常模代表跌倒風險增加,需採取適當臨床行動。

選項分析

(A) 「功能性前伸測試評估的是踝關節策略」— 不正確。研究顯示老年人在執行 FRT 時主要採用的是髖關節策略(hip strategy)(髖關節屈曲 ≥ 20°),而非踝關節策略。FRT 的得分反映動態穩定極限(margin of stability),並非單純測試踝關節策略。

(B) 「應設計坐姿下手往前伸的運動以提升上肢功能」— 不正確。FRT 低於常模代表的是平衡與跌倒風險問題,不是上肢功能問題;治療目標應針對平衡訓練、下肢肌力與整體姿勢控制,而非單純的上肢前伸練習。

(C) 「只要能執行 30 秒坐站,則沒有跌倒風險」— 不正確。任何單一測試均不能保證無跌倒風險,且 FRT 已顯示跌倒風險增加,不能因另一測試結果尚可就此排除風險。跌倒風險評估需要多工具綜合判斷。

(D) 「須提醒家人注意老人走在石頭路、草地等不穩定地面的跌倒風險」— 正確。FRT 低於常模(< 15.24 cm 跌倒風險高達 2 倍,< 18 cm 有顯著跌倒風險)代表此老人在動態平衡挑戰下(如不

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