李小姐已經治療下背痛一個月，一向準時出席治療，上週卻請假未來。今天李小姐告知上週感冒不舒服，混身不對勁沒有力氣，有半天兩眼看不清楚，還不小心尿床了。她還表示半年前也有一次類似狀況。根據上述症狀，最可能是下列那種疾病？

本題觀念：

復發緩解型多發性硬化症（relapsing-remitting multiple sclerosis, RRMS）的臨床特徵與鑑別診斷

選項分析

(A) 基蘭－巴瑞氏症候群（Guillain-Barré syndrome, GBS）

• 不符。GBS 是急性周邊神經脫髓鞘疾病，典型表現為快速進行性上升性下肢無力（ascending weakness），通常不會有多次復發緩解的病程，也較少出現視力障礙。GBS 通常在感染後數天至數週發病，且多為單一發作事件，不會像本案例半年前也有類似發作。

(B) 多發性硬化症（multiple sclerosis, MS）

• 正確。MS 是中樞神經系統（CNS）脫髓鞘疾病（demyelinating disease），最常見的形式是復發緩解型（RRMS）。典型特徵包括：
  • 多時性（polyphasic）：症狀出現、緩解，半年前已有類似發作
  • 視力問題：視神經炎（optic neuritis）造成視力模糊或短暫性視力喪失
  • 膀胱功能障礙：尿失禁（urinary incontinence）
  • 全身倦怠（fatigue）：全身無力、混身不對勁
  • 誘因：感冒/感染（體溫上升）可誘發或加重症狀（Uh

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