109年:骨科物治(2)
患者主訴當頸椎做後仰合併右側彎與左旋轉的動作時,會感覺右側頸部疼痛,則下列那條肌肉最需要進一步做阻力測試?
A左側提肩胛肌( levator scapulae )
B左側胸鎖乳突肌( sternocleidomastoid muscle )
C右側頸夾肌( splenius cervicis )
D右側頭夾肌( splenius capitis )
詳細解析
本題觀念:
頸部肌肉功能性解剖與阻力測試(muscle resistance test)的概念——當某一動作使特定肌肉處於**縮短(縮短位)**時,對該肌肉進行阻力測試可評估是否為「收縮痛」,藉此判斷病灶是否來自該肌肉。本題考察考生能否對應動作組合,找出在該姿勢下縮短的肌肉。
本題正確答案標記為「送分」,表示 2020 年物理治療師國考評定此題無明確標準答案或選項有誤,全體考生均給分。以下仍進行各選項的肌肉功能分析,供複習使用。
選項分析
(A) 左側提肩胛肌(levator scapulae) 提肩胛肌(levator scapulae)在肩胛骨固定時,單側收縮使頸椎同側側彎+同側旋轉(即左側側彎+左側旋轉)。本題動作為右側彎+左旋轉,左側提肩胛肌並未處於縮短位置,選此項的邏輯依據不足。
(B) 左側胸鎖乳突肌(sternocleidomastoid muscle, SCM) 左側 SCM 收縮動作為頸椎向對側旋轉(右旋)+同側側彎(左側彎)。本題動作為左旋轉+右側彎,與左側 SCM 的功能方向不符,並非縮短位置。
(C) 右側頸夾肌(splenius cervicis) 頸夾肌(splenius cervicis)單側收縮使頸椎同側旋轉+同側側彎+後仰。右側頸夾肌應在後仰+右側彎+右旋轉時縮短。本題動作包
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