一位 50歲上班族主訴右側肩胛內側疼痛，在頭頸後仰及向右側彎時疼痛增加，且擴散至右前臂，將右手臂放在頭頂上可減緩不適，則其問題較有可能是下列何者？

本題觀念：

本題為頸椎神經根病變（cervical radiculopathy）的臨床表現辨識。核心考點在於能辨別頸椎神經根壓迫與其他頸肩疾患（如頸椎關節病變、胸椎病變、肌筋膜疼痛）的鑑別診斷，並理解神經根病變特有的「手臂上舉減壓徵象（shoulder abduction relief sign / Bakody sign）」。

選項分析

(A) 頸椎關節病變（cervical facet joint dysfunction） 頸椎小面關節（facet joint）病變通常引起局部頸部疼痛，可向肩胛區輻射，但較少出現明顯手臂放射痛至前臂，且手臂上舉通常不會明顯改善症狀。

(B) 胸椎關節病變（thoracic facet joint dysfunction） 胸椎關節病變引起的疼痛多位於胸背部或肋間，不典型地引發手臂放射症狀或肩胛內側疼痛加重於頸部後仰。

(C) 肌筋膜疼痛（myofascial pain） 肌筋膜疼痛可引起肩胛內側疼痛，但通常不會因頸椎後仰＋側彎而一致性加重，且較少出現明確的手臂末梢放射（至前臂）。

(D) 頸部神經根病變（cervical radiculopathy） ✅（正確答案） 符合以下神經根病變的典型表現：

• 肩胛內側疼痛（medial scapular pain）：頸神經根受壓

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