一位 40歲業餘小提琴家，主訴練琴 1 個小時後會出現左側頸部、左手臂外側到大拇指、食指與中指疼痛，且覺得左頸很緊，頸椎活動度正常，則最有可能是：

本題觀念：

本題考察斜角肌肌筋膜疼痛症候群（scalene myofascial pain syndrome）的臨床辨識，並與頸椎第六神經根壓迫（C6 radiculopathy）、頸椎小面關節症候群（cervical facet joint syndrome）及腕隧道症候群（carpal tunnel syndrome）進行鑑別診斷。關鍵在於理解斜角肌轉移痛（referred pain）的分佈型態，以及職業性肌肉過度使用引發肌筋膜觸發點（myofascial trigger point）的機制。

選項分析

(A) 第六頸神經根壓迫（C6 radiculopathy） C6 神經根分佈：拇指、食指、前臂橈側，疼痛型態與本案例相似。然而，C6 神經根壓迫通常：

• 頸椎活動度會因椎間孔狹窄而受限（本案例活動度正常）
• 可能出現二頭肌腱反射（biceps reflex）減弱
• 症狀通常不因特定職業姿勢（練琴）持續 1 小時而誘發，再休息後消失 本案例頸椎活動度正常，較不支持真正的神經根壓迫。

(B) 斜角肌肌筋膜疼痛（scalene myofascial pain syndrome） ✅（正確答案） 斜角肌（scalene muscles：前、中、後斜角肌）觸發點（trigger point）的轉移痛分佈：外側頸部 → 外側手臂 → 前

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