109年:骨科物治(2)

患者抱怨頸部左側感覺異常及左手長期感到麻、痠痛、手部冰冷等症狀。治療師執行艾倫氏測試( Allen maneuver)和萊特氏測試( Wright test )皆為陽性反應,脈搏變小甚至不見,則可能是下列那種問題?

A小面關節症候群
B頸椎骨刺
C胸廓出口症候群
D頸椎椎間盤突出

詳細解析

本題觀念:

本題考查胸廓出口症候群(thoracic outlet syndrome, TOS)的臨床表現與特殊測試。題目描述患者有頸部感覺異常、手部長期麻痛及手部冰冷,且艾倫氏測試(Allen maneuver)和萊特氏測試(Wright test)皆陽性、脈搏減弱甚至消失,是典型 TOS 的血管壓迫表現。

選項分析

(A) 小面關節症候群(facet joint syndrome)

錯誤。小面關節症候群(zygapophyseal joint syndrome)通常表現為局部頸部疼痛,可合併非皮節分布的轉移痛(referred pain),但不會出現脈搏消失或手部冰冷等血管壓迫徵象,Allen maneuver 和 Wright test 也不是其評估工具。

(B) 頸椎骨刺(cervical osteophytes / cervical spondylosis)

錯誤。頸椎骨刺造成神經根壓迫時,會有皮節分布的麻木、疼痛,但不會造成橈動脈脈搏消失。Allen maneuver 和 Wright test 針對的是**血管神經束(neurovascular bundle)**受壓,而非椎孔狹窄。

(C) 胸廓出口症候群(thoracic outlet syndrome, TOS)

正確。 TOS 是指神

...(解析預覽)...