針對一位上胸椎與下頸椎的不良姿勢導致駝背及背部疼痛的個案，教導其處理相關的疼痛問題時，下列何者應為優先執行之治療項目？

本題觀念：

本題考查不良姿勢（駝背、上胸椎與下頸椎姿勢不良）所致背部疼痛的物理治療優先治療項目選擇原則。根據 McKenzie 機械診斷與治療法（McKenzie Method of Mechanical Diagnosis and Therapy, MDT），姿勢症候群（postural syndrome）的核心治療原則是：首先讓患者認知並察覺錯誤姿勢與疼痛的關係，再進展到自我糾正、運動訓練等主動策略。

選項分析

(A) 肌肉強化訓練

錯誤作為「優先」項目。肌肉強化訓練是重要的治療成分，但若患者尚未理解自己的錯誤姿勢與疼痛的關聯，強化訓練無法達到最佳效果，甚至可能在錯誤姿勢下訓練，反而強化代償模式。強化訓練應在患者具備姿勢意識後才能有效執行。

(B) 認知並察覺錯誤姿勢與疼痛間的關係

正確。 這是姿勢症候群（postural syndrome）治療的第一步驟。根據 McKenzie MDT 及疼痛神經科學教育（pain neuroscience education, PNE）的原則：患者必須首先理解和認識自己的不良姿勢如何產生疼痛，才能有動機改變行為，自主執行姿勢矯正。這是所有後續治療（強化、牽拉、運動訓練）的基礎。教育與認知改變 → 降低恐懼迴避（fear avoidance）→ 提升治療依從性 → 主動

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