109年:骨科物治(2)
有關背痛教室中衛教內容之敘述,下列何者錯誤?
A在腰椎屈曲的姿勢下抬舉重物時,脊椎負擔主要是在背部肌肉,所以要完全避免前彎動作
B相較於腰椎屈曲姿勢,在腰椎前凸( lordosis )的姿勢下抬舉重物,韌帶的負擔較小
C撿高爾夫球時,髖關節可採一側彎曲一側伸直的方式,以協助維持脊椎正中姿勢
D將重物由左側搬至右側時,應移動腳,以減少脊椎的轉動,降低脊椎傷害
詳細解析
本題觀念:
背痛教室(back school)中有關正確抬舉姿勢與脊椎負擔的衛教知識——包括肌肉、韌帶在不同姿勢下的受力分析,以及日常生活動作的脊椎保護原則。本題為反向題(問何者「錯誤」)。
選項分析
(A) 在腰椎屈曲的姿勢下抬舉重物時,脊椎負擔主要是在背部肌肉,所以要完全避免前彎動作 — ❌ 此選項有兩處錯誤:
- 腰椎屈曲抬舉時,隨著屈曲角度增加,主要負擔會由背肌轉移至韌帶(後縱韌帶、棘間韌帶等被動組織),而非「主要在背部肌肉」;極度屈曲時甚至發生「flexion-relaxation phenomenon」,背肌反而沉默而韌帶承受全部負荷。
- 「完全避免前彎動作」是過度且不符合實證的建議;現代背痛管理並不主張完全避免屈曲,重點在於適當的動作控制。
→ 此選項為錯誤敘述(答案)
(B) 相較於腰椎屈曲姿勢,在腰椎前凸(lordosis)的姿勢下抬舉重物,韌帶的負擔較小 — ✅ 正確。維持腰椎前凸(中立姿勢)抬舉時,背部肌肉主動收縮維持姿勢,後方韌帶受到的張力較屈曲姿勢小。腰椎屈曲時後方韌帶被拉伸承載更多張力,長期可能導致韌帶疲勞損傷。
(C) 撿高爾夫球時,髖關節可採一側彎曲一側伸直的方式,以協助維持脊椎正中姿勢 — ✅ 正確。這是常見的脊椎保護技巧(俗稱「golfer's lift」或「
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