109年:骨科物治(2)
下列何者為支持骨盆帶和腰椎的深層組織?
A多裂肌( multifidus )
B髂肋肌( iliocostalis )
C胸腰筋膜( thoracolumbar fascia )
D腰最長肌( lumbar longissimus )
詳細解析
本題觀念:
腰椎與骨盆帶穩定系統的深層組織分類——需區分哪些是提供節段性深層穩定的組織,哪些屬於較表淺的整體性動作肌群。
選項分析
(A) 多裂肌(multifidus) — 多裂肌是腰椎及骨盆帶最重要的深層節段性穩定肌。其最深層纖維僅跨越1-2個脊椎節段,能精確控制椎體間的相對位置(微動控制),且在肢體動作前會預先啟動(feedforward activation),提供椎體間的剛性穩定。臨床上慢性下背痛患者常有多裂肌萎縮的現象。✅
(B) 髂肋肌(iliocostalis) — 屬於豎脊肌群(erector spinae)的一部分,是表淺的整體性動作肌(global mover),主要負責軀幹大範圍的伸展動作,而非提供深層節段穩定。❌
(C) 胸腰筋膜(thoracolumbar fascia) — 胸腰筋膜是連接多個肌群的筋膜組織,能透過水力放大效應(hydraulic amplifier mechanism)傳遞張力,對腰椎穩定有輔助作用,但它是被動結締組織而非「深層組織」(主動穩定肌肉),且主要功能在於力量傳遞而非深層節段穩定。❌
(D) 腰最長肌(lumbar longissimus) — 同屬豎脊肌群,是表淺的整體性動作肌,主要功能是脊椎伸展,而非深層節段穩定。❌
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