109年:骨科物治(2)

患者接受盂肱關節人工關節置換( glenohumeral joint arthroplasty )術 1 個月後進入第二階段復原期。下列物理治療計畫內容,何者最符合此時期目標?

A須以吊帶( sling)保護,以避免產生脫位
B可在肩胛平面( scapular plane )執行旋轉肌群( rotator cuff )的次大阻力等長收縮( submaximal isometric contraction)訓練
C可用第一級( grade I )的關節鬆動術來增加關節活動度
D加強肘關節與腕關節的被動牽拉,維持其柔軟度

詳細解析

本題觀念:

盂肱關節(glenohumeral joint)人工關節置換術後第二階段復原期(約術後4-8週)的物理治療目標與適當治療計畫。

選項分析

(A) 須以吊帶(sling)保護,以避免產生脫位 第一階段(約術後0-4週)才需要全天使用吊帶做完整保護。第二階段的目標是逐步脫離吊帶,此時繼續強制使用吊帶並非此期重點,也不符合復原進程目標。❌ 不符合第二階段目標。

(B) 可在肩胛平面(scapular plane)執行旋轉肌群(rotator cuff)的次大阻力等長收縮(submaximal isometric contraction)訓練 根據多家主要醫學中心(包括 Brigham and Women's Hospital、Boston Shoulder Institute)的全肩關節置換術後復原協議,第二階段(約術後4-8週至10週)的重要介入即包括在肩胛平面開始進行次大阻力等長收縮(submaximal isometric contraction),通常從最大施力的25%開始,在無痛範圍逐步提高至50-70%。此舉能在保護人工關節的前提下恢復旋轉肌群肌力與本體感覺。✅ 符合第二階段目標,為正確答案。

(C) 可用第一級(grade I)的關節鬆動術來增加關節活動度 Maitland 關節鬆動術第一級(Grade I

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